مانيلا ، الفلبين - عندما كانت في الثانية والثلاثين من عمرها وكانت نجمة صاعدة في شركة تعهيد العمليات التجارية حيث تعمل ، عُرضت على رونا وظيفة ذات رواتب أعلى من شأنها نقلها إلى مقرها الرئيسي في الولايات المتحدة.
حفل زفاف بولين وفيك سوتو
بينما اغتنمت كل فرصة للنمو الوظيفي في طريقها في الماضي ، قالت رونا ، وهي الآن مشرفة تبلغ من العمر 34 عامًا ، إنها اضطرت إلى الرفض لأنها كانت تعتني بوالدتها ، وهي أرملة مصابة بسرطان الدم.
رونا غير متزوجة وشقيقها الأكبر المتزوج يتناوبان على مرافقة والدتهما للعلاج الكيميائي.
وقالت إنني ممتنة لأنني حصلت على وظيفة مستقرة ، لذا فهي تساعد في نفقات العلاج الكيميائي لأمي.
توفي والدها بسبب سرطان الرئة منذ ما يقرب من عقدين. لم تستطع تحمل ترك والدتها وشأنها ، خاصة في مثل هذه الحالة الضعيفة.
ربما اتخذت القرار الصحيح لأنني في الغالب أعمل وأبقى في المنزل مع ماما خلال هذا الوباء المخيف. قالت آمل أن نتمكن جميعًا من تجاوز هذا.
تغيير السلوك
والدة رونا محظوظة أن ابنتها قررت البقاء والاعتناء بها. لكن المزيد من النساء المسنات في الفلبين يواجهن خطرًا أكبر في مواجهة المزيد من الصعوبات عندما يمرضن في سن الشيخوخة حيث أن عدد العائلات الفلبينية التي تقدم الدعم لكبار السن آخذ في الانخفاض ، وفقًا لدراسة أجراها بنك التنمية الآسيوي ومقره مانيلا (ADB). ).
أشارت ورقة بنك التنمية الآسيوي ، الاختلافات بين الجنسين في الحصول على الرعاية الصحية بين كبار السن: أدلة من جنوب شرق آسيا نُشرت في 12 فبراير ، إلى أن التحويلات بين الأجيال من الأطفال البالغين إلى والديهم الأكبر سنًا قد انخفضت بمرور الوقت في الفلبين وفي دول آسيوية أخرى عندما كانوا أطفالًا. وجدوا أنه من غير الضروري تقديم مثل هذا الدعم ، وقلل كبار السن من توقعاتهم لتلقي هذا الدعم.
قال المؤلفان ، نائب كبير الاقتصاديين في بنك التنمية الآسيوي جوزيف زفيغليش جونيور ، والأستاذة في جامعة روتجرز يانا فان دير ميولين رودجرز ، إن هذا السلوك المتغير بين الفلبينيين ، الذين تعزز ثقافتهم الروابط الأسرية المتماسكة وتهتم بكبار السن في الأسر الممتدة ، تم الإبلاغ عنها لأول مرة في الشيخوخة والصحة في الفلبين من قبل معهد البحوث الاقتصادية لآسيان وشرق آسيا (إريا) في عام 2019.
شعرت أكثر بين النساء
الآسيان هي رابطة دول جنوب شرق آسيا التي تضم الفلبين وبروناي وكمبوديا وإندونيسيا ولاوس وماليزيا وميانمار وسنغافورة وتايلاند وفيتنام.
استشهدت ورقة ADB بالنتائج التي توصلت إليها دراسة Eria لعام 2019 ، والتي قالت إن عدد الفلبينيين الأكبر سنًا الذين تلقوا دعمًا ماليًا من أطفالهم انخفض إلى 62 بالمائة في الدراسة الطولية 2018 للشيخوخة والصحة في الفلبين من 85 بالمائة في الدراسة الفلبينية لعام 2007. شيخوخة.
كما قال إيريا إن عدد الفلبينيين المسنين الذين خططوا للحصول على دعم نقدي من أطفالهم انخفض إلى 36 بالمئة في 2018 من 40 بالمئة في 2007.
قال بنك التنمية الآسيوي إن انخفاض الدعم من جيل الشباب قد يؤذي النساء الأكبر سناً أكثر من الرجال لأنهن أكثر عرضة للاعتماد على أطفالهن كمقدمي الرعاية الأساسيين عندما يمرضون ، بينما من المرجح أن يعتمد الرجال الأكبر سناً على أزواجهم. .
وقالت ، مع ذلك ، أنه لا توجد فروق كبيرة بين الجنسين في الإعاقة بين الرجال والنساء الأكبر سنا.
أمضت والدة رونا ، ميرا ، معظم وقتها كأم وزوجة ، تعتني بأطفالها والأسرة. قامت أحيانًا ببيع سلع PX واستضافت حفلات Tupperware لكسب بعض المال في التسعينيات ، خاصةً عندما كان زوجها يقاتل Big C.
وافقت الأم وابنتها على مشاركة قصتهما بشرط عدم الكشف عن هويتهما الحقيقية.
بعد وفاة زوجها ، عملت ميرا في وظائف غير رسمية في منطقتهم مثل كنس الأرصفة وغسيل الملابس. عانى ابنها وابنتها ، على الرغم من ذكاءهما ، من الحصول على منح دراسية وتمكنا لاحقًا من دعمها ماليًا.
دعم متضائل لاحظت دراسة بنك التنمية الآسيوي اتجاهاً حزيناً. —صورة ريتشارد أ. رايس
'شيخوخة المجتمع'
بدون معاش تقاعدي ، كانت ميرا ، 62 عامًا ، ستواجه صعوبة في معركتها ضد اللوكيميا بدون مساعدة أطفالها.
قال بنك التنمية الآسيوي إن الفلبين ستكون مجتمعًا متقدمًا في السن حيث يزيد عدد سكانه عن 60 في المائة عن 60 بحلول عام 2030.
واستجابة لذلك ، نفذت الحكومة بعض الإجراءات لحماية الصحة والأمن الاقتصادي للمسنين ، بما في ذلك قانون الرعاية الصحية الشاملة لعام 2019 ، بحسب دراسة بنك التنمية الآسيوي.
تضمن التغطية الصحية الشاملة الوصول العادل لجميع الفلبينيين إلى خدمات رعاية صحية عالية الجودة وبأسعار معقولة ، بما في ذلك الفحوصات والاستشارات الطبية. كما توفر لجميع الفلبينيين تأمينًا صحيًا بموجب شركة التأمين الصحي الفلبينية.
أفادت هيئة الإحصاء الفلبينية (PSA) بشكل منفصل أن النفقات الصحية للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر تمثل 22 في المائة من إجمالي النفقات الصحية في عام 2018 ، أو 171.5 مليار بيزو.
من هذا المبلغ ، تم إنفاق 44.5 مليار بيزو من قبل أولئك الذين يعانون من أمراض تعتبر أمراضًا مصاحبة ، بما في ذلك أمراض نقص المناعة مثل السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة.
وقالت PSA إن حوالي 15.7 في المائة من النفقات الصحية الحالية أنفقها كبار السن على علاج أو إدارة الأمراض المرتبطة بالحالات الشديدة والحرجة لـ COVID-19.
وقالت دراسة بنك التنمية الآسيوي ، التي شملت أيضًا كمبوديا وفيتنام ، إنه قبل التغطية الصحية الشاملة ، اعتمد الفلبينيون المسنون على أطفالهم لدعم الشيخوخة ، بما في ذلك النفقات الصحية.
بالنسبة لبنك التنمية الآسيوي ، فإن الكشف عن أسباب انخفاض معدل الحصول على خدمات الرعاية الصحية الرسمية والاختلافات بين الجنسين في الحصول على الرعاية أمر بالغ الأهمية لتصميم السياسات لتلبية احتياجات كبار السن في آسيا بشكل أفضل ، لا سيما في ضوء المخاطر المتزايدة الإصابة بالمرض أثناء جائحة COVID-19.
يجب تنسيق السياسات
في تقريرها لعام 2019 ، والذي تم الاستشهاد به غالبًا في ورقة بنك التنمية الآسيوي ، أوصت إريا بمواءمة وتبسيط السياسات بموجب التغطية الصحية الشاملة وقانون كبار السن لعام 1992 لوضع تدابير وقائية بشأن قضايا الشيخوخة في المقدمة.
إريا ، كما نقل عن بنك التنمية الآسيوي ، قال إن استجابة السياسة الحالية تركز بشكل كبير على الصحة ، في الغالب على تقديم الخدمات العلاجية وتقليل عبء تكلفة الرعاية الصحية.
لكنها قالت إن السياسات يجب أن تعزز الشيخوخة الصحية والنشطة من خلال برامج للوقاية من الأمراض المزمنة لكبار السن والتي تتطلب رعاية طويلة الأمد.
اقترح إريا أيضًا إعادة النظر في نظام المعاشات التقاعدية في البلاد للسماح لكبار السن بالاستقلال المالي ، الأمر الذي يتطلب من الفلبينيين دفع معاشات التقاعد الحكومية بينما لا يزالون منتجين اقتصاديًا. وأضافت أن إدراج محو الأمية المالية في مناهج التعليم الأساسي سيغرس التخطيط طويل الأجل والإعداد المالي للشيخوخة.
وقالت إنه يجب تشجيع النساء على العمل والمساهمة في معاشهن لتقليل اعتمادهن في المستقبل على أطفالهن.
دراسة 27000 أسرة
قال بنك التنمية الآسيوي إن إنجاب الأطفال في الفلبين وفيتنام يرتبط بانخفاض احتمالية طلب العلاج ، ربما بسبب ضيق الوقت الذي ينطوي عليه رعاية الأطفال الصغار.
وقالت إن النساء الفلبينيات والكمبوديات كن أكثر عرضة لطلب العلاج من الرجال ، بينما ينعكس الاختلاف بين الجنسين في فيتنام حيث قد تؤدي وصمة العار والتمييز المرتبط ببعض الأمراض إلى ردع النساء بقوة.
في هذه البلدان الثلاثة ، تزداد احتمالية التماس العلاج مع تقدم العمر للنساء أكثر من الرجال على الرغم من أن الاختلاف بين الجنسين لم يكن مهمًا لكبار السن في العينات الفرعية للدراسة.
استندت النتائج التي توصل إليها بنك التنمية الآسيوي في الفلبين إلى الدراسات الاستقصائية الديموغرافية والصحية بين أكثر من 27000 أسرة بواسطة PSA ومزود الخدمات الاستشارية والرقمية العالمي ICF International Inc. في عام 2017.
—مع تقرير من الباحث البحثي